Ankieta satysfakcji pacjenta z zakresu świadczeń rehabilitacyjnych

Instrukcja obsługi ankiety - Rehabilitacja:
Odpowiadając na poniższe pytania, proszę wstawić znak X do odpowiedniej kratki obok wybranej odpowiedzi.

Wybierz przychodnię:

1.Ocena rejestracji:

Jak Pan(i) ocenia?	Dobrze	Przeciętnie	Źle
Szybkość załatwienia formalności podczas rejestracji?
Jakość otrzymanych informacji?
Uprzejmość osób rejestrujących?
Dostępność rejestracji telefonicznej?

2.Opieka lekarska:

Czy w trakcie wizyty/badania lekarz:	Tak	Nie	Nie było takiej potrzeby
Dał Panu(i) możliwość opowiedzenia o swoich dolegliwościach?
Zbadał Pana(ią) dokładnie?
Zapewnił Panu(i) intymność podczas badania?
Mówił w sposób zrozumiały?
Wyjaśnił Panu(i) sposób zażywania leków?
Wyjaśnił Panu(i) sposób przeprowadzenia zabiegów, ćwiczeń?

Jak Pan(i) ocenia czas oczekiwania na wizytę do lekarza?	Krótki	Średni	Długi
Jak Pan(i) ocenia czas oczekiwania na wizytę do lekarza?

Czy zastosowane metody leczenia wpłynęły na poprawę stanu zdrowia?	Leczenie przyniosło poprawę stanu zdrowia	Stan zdrowia nie uległ zmianie	Stan zdrowia pogorszył się
Czy zastosowane metody leczenia wpłynęły na poprawę stanu zdrowia?

3.Opieka rehabilitacyjna:

4. Warunki panujące w przychodni/poradni:

Metryczka

Płeć	Wiek	Wykształcenie	Miejsce zamieszkania
Kobieta Mężczyzna	do 19 lat 20-29 lat 30-39 lat 40-49 lat 50-59 lat 60-69 lat 70-79 lat powyżej 80 lat	podstawowe zawodowe średnie wyższe	wieś miasto do 10 tyś. mieszkańców miasto do 50 tyś. mieszkańców miasto powyżej 50 tyś. mieszkańców

Własna opinia i sugestie:

Jeżeli w trakcie pobytu zetknęła się Pani/ zetknął się Pan z zagadnieniami, sytuacjami pozytywnymi lub negatywnymi, nie ujętymi w ankiecie, bardzo proszę o pisemną informację poniżej: